¿Qué está cambiando en el abordaje del dolor crónico?
El modelo tiene que estar centrado en el paciente y para ello es fundamental que conozca cómo funciona el dolor y tratar de manera global a la persona ya que el dolor crónico tiene problemas físicos, cognitivos, emocionales y sociales.
Por un lado, se tiene que potenciar la actividad física. Hasta hace poco se recomendaba reposo y con el tiempo se ha demostrado que a la mayoría de los pacientes les aumentaba el dolor. Pero también es cierto que hay pacientes que por sus capacidades, no están preparados para realizar el ejercicio físico y se frustran cuando les dicen que vayan a la piscina, andar, hacer yoga y en vez de ayudar el dolor aumenta. Hay que individualizar a cada paciente.
Y por el otro lado, la Medicina de Atención Primaria ha de ser el lugar adecuado para tratar el dolor crónico con enfoques activos, educación en neurociencia y dolor, que el paciente entienda cómo funciona el dolor… Es un trabajo interdisciplinar. No hay que centrarse en la intensidad del dolor si no en mejorar las funcionalidades cognitiva, emocional, física y social.
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Evidencias para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con Fibromialgia
El síndrome de Fibromialgia (FM) es una condición común de dolor crónico, pero los pacientes también pueden presentar una amplia gama de otros síntomas, como trastornos del sueño, fatiga, rigidez y alteraciones frecuentes en el estado de salud psicológica. La mayoría de pacientes con FM son sedentarios y tienen una baja condición física, esto puede agravarse por el dolor, la fatiga o la depresión, lo que limita sus actividades cotidianas y afecta a su calidad de vida y la empleabilidad. En este sentido, el ejercicio físico se considera como la principal estrategia no farmacológica en el tratamiento de FM; sin embargo, muchas preguntas clínicamente relevantes continúan sin resolverse en relación con el método más eficaz para aplicar en tratamientos con ejercicios en pacientes con FM.
El objetivo final de esta revisión es, por tanto, guiar a los profesionales en la prescripción de ejercicio físico y ayudar a las personas con FM para que se aproximen al ejercicio con expectativas realistas de sus beneficios y dificultades.
Revista Andaluza de Medicina del Deporte. 2010;3(4):159-169